天保醫藥小編對“帶金銷(xiāo)售”模式的概念和影響進(jìn)行梳理；對國家打擊“帶金銷(xiāo)售”的有關(guān)政策和舉措進(jìn)行梳理；總結現行管理中的問(wèn)題，結合相關(guān)部門(mén)職責，同時(shí)，為規避藥品帶量采購單邊打擊帶金銷(xiāo)售，所引起的產(chǎn)業(yè)發(fā)展消極態(tài)勢等潛在風(fēng)險，提出“建立全國藥品價(jià)格協(xié)同管理生態(tài)系統，杜絕藥品帶金銷(xiāo)售”的建議。

一、“帶金銷(xiāo)售”概念及影響

（一）帶金銷(xiāo)售概念釋義

帶金銷(xiāo)售，即銷(xiāo)售提成，是藥品生產(chǎn)企業(yè)為藥品終端銷(xiāo)售該企業(yè)產(chǎn)品的一種銷(xiāo)售促進(jìn)方式，其在零售終端的采用來(lái)源于企業(yè)針對醫院、醫生拉動(dòng)銷(xiāo)售上量的手段，具體操作方式在醫院終端、藥店終端以及產(chǎn)品特點(diǎn)等各有不同。例如在醫院終端，如醫生在開(kāi)處方藥時(shí)因為有數種同類(lèi)藥品可做出選擇，如果此前醫生與某家藥企達成默契，醫生會(huì )利用患者的信任推薦該藥企藥品，銷(xiāo)售額則高于其他同類(lèi)藥品，醫生隨后會(huì )從藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家得到相應現金回報，一般在10-20%左右。

（二）帶金銷(xiāo)售的影響

 1、推高藥品價(jià)格，擾亂價(jià)格秩序。

   帶金銷(xiāo)售的企業(yè)往往在招標采購中通過(guò)高定價(jià)為醫藥代表、代理商留足向醫院、醫生提供回扣的費用，造成銷(xiāo)售成本虛高，推高藥品價(jià)格；同時(shí)，大回扣的市場(chǎng)操作所形成的灰色利益空間，易造成高價(jià)產(chǎn)品高市場(chǎng)份額的亂象，嚴重擾亂藥品價(jià)格秩序。

2、滋生行業(yè)腐敗，擾亂醫療秩序。

   藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，主要是因醫療端的產(chǎn)品進(jìn)院準入權和醫生處方權決定藥品的銷(xiāo)量，導致醫療機構、醫生將其小團體或個(gè)人利益與藥品營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)掛鉤，向企業(yè)伸手要錢(qián)，易滋生行業(yè)腐敗，易造成醫院醫生排斥同質(zhì)薄利藥品，擾亂醫療秩序，損害患者利益、市場(chǎng)機制發(fā)揮作用。

 3、加劇惡性競爭，擾亂流通秩序。

   帶金銷(xiāo)售成為企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)、維護終端資源的手段，帶金額度越高，市場(chǎng)份額越好，造成惡性競爭；并且，為滿(mǎn)足醫院、醫生高進(jìn)、高回扣的需求，流通中變相掛靠經(jīng)營(yíng)的現象嚴重，偷稅漏稅猖獗，嚴重擾亂流通秩序，阻礙優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)經(jīng)濟規律發(fā)揮正常作用。

二、打擊帶金銷(xiāo)售的有關(guān)政策和舉措

   為將藥品價(jià)格、杜絕帶金銷(xiāo)售、減少行業(yè)腐敗，國家陸續出臺政策、實(shí)施打擊措施，2016至2018年政策頻出，且由點(diǎn)到面逐步向系統化推進(jìn)。

（一）2016年政策文件。

   原國家衛計委等 9 部委聯(lián)合下發(fā)《2016 年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》，要求嚴肅查處利用醫療衛生服務(wù)謀取不正當利益的違法違紀行為，重點(diǎn)對醫藥價(jià)格、醫用耗材管理等開(kāi)展檢查，建立責任追究制度，對于假發(fā)票、票據管理、商業(yè)賄賂等強化監管。

   國務(wù)院醫改辦等八部委印發(fā)《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，壓縮藥品流通環(huán)節，規范藥品營(yíng)銷(xiāo)渠道，防止過(guò)票洗錢(qián)、稅收流失和醫生拿回扣。